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      放療科

      科室簡介:

      人員架構

      醫師33人,其中正高級9人,副高級14人,主治醫師6人;

      技術人員34人,其中物理師5人,工程師2人,放射技師27人;

      護理人員33人。

      設施設備

      直線加速器 3臺(瑞典Elekta Versa HD 1 臺、Synergy 2臺)、TOMO 治療機(已取得配置證)、Nucletron 近距離治療機 1 臺、定位機2臺(CT地位機1臺,模擬機 1 臺),放療計劃系統(TPS)包括 monaco、pinnacle、Xio及 oncentre 等18臺(套),含內、外照射劑量疊加治療計劃系統(TPS)3套,醫生工作站包括monaco、pinnacle、Xio及 oncentre等32臺(套),三維水箱1臺(二代藍水箱),放療網絡系統 mosaiq及完整的劑量測量和治療計劃驗證系統等。

      專業設置

      臨床有三個單元,120張床,分為頭頸腹盆腫瘤專業、胸部腫瘤專業、婦科腫瘤專業。另設有物理技術組、放射生物研究室。

      技術服務

      開展腫瘤放射治療及綜合治療。常規開展三維適形放射治療、調強放射治療( intensity modulated radiotherapy, IMRT)、容積旋轉調強放射治療(volume modulated radiotherapy, VMAT)和二維、三維后裝放射治療等技術。科室可進行以下國內外領先特色治療技術:

      (1)立體定向頭部放射外科SRS (頭部X刀):優化設計醫用高能x線束,非共面多弧或多個固定野立體聚焦照射,將大劑量X射線,單次或多次適形照射到所設定的頭部靶區病灶上,使該靶區體積內病灶受到足量照射或不可逆損毀,又能保證靶體積邊緣外所接受的放射線劑量銳減,達到治療腫瘤而對靶體積周圍的正常組織影響最小的目的。

      (2)立體定向體部放射治療SBRT/SABR (Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT,體部X刀):與頭部立體放療類似,對腫瘤進行精準定位照射,同時盡量保護周圍正常組織。隨著圖像引導(IGRT)等技術應用,SBRT/SABR在體部多種腫瘤的治療中取得很好的療效并積累了豐富經驗。

      (3)圖像引導放射治療(IGRT):圖像引導放射治療(image guided radiation therapy,IGRT)利用影像系統(EPID、CBCT等)實時修正因誤差(如計劃、擺位和器官運動等)所致靶區移位,充分考慮了器官和靶區放療分次內和放療分次間運動,利用先進的影像設備對腫瘤和關鍵器官進行監控,并能根據器官和靶區位置和形狀變化調整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區,實現腫瘤真正意義上的“精確”放療。IGRT在臨床上的獨特優勢和技術特點,已得到了國內外同行的認可和肯定。 IGRT已廣泛并深入應用到科室腫瘤放射治療過程中,并率先在西北開展以下國內外領先技術:

      ①超聲引導放射治療技術:該技術使得利用超聲圖像分辨前列腺組織的優勢,可比以前更加精確勾畫前列腺腫瘤靶區,與以往CT定位勾畫前列腺靶區相比,腫瘤照射區域明顯縮小,正常組織(膀胱和直腸)的照射劑量可明顯減小。同時,該技術可實時監控前列腺腫瘤位置和大小的變化,可實現大分割劑量模式治療,在不影響腫瘤治療效果的同時,縮短治療療程。

      ②4DCT腫瘤定位技術:中下葉肺癌放療患者,呼吸運動幅度較大。采用四維CT(4DCT)定位技術,可獲得腫瘤隨呼吸運動的變化信息,勾畫內靶區(internal target volume, ITV),克服呼吸運動對于腫瘤位置的影響,有效防止運動的腫瘤漏照。

      ③4DCBCT定位及放療監控技術:對于中下葉肺癌放療患者,呼吸運動幅度較大時, 常規CT掃描定位后,采用4DCBCT掃描定位技術,根據患者腫瘤隨呼吸運動的變化情況,勾畫內靶區ITV,克服呼吸運動對腫瘤位置的影響。治療前采用4DCBCT掃描技術,獲得患者在治療前腫瘤隨呼吸運動的變化情況,與定位時的變化相比較,修正擺位和呼吸運動引起的腫瘤移動偏差;治療中采用4DCBCT掃描技術,在X射線治療腫瘤的同時,監測腫瘤因擺位或呼吸運動引起的位置偏差,修正或中斷治療,保證治療的準確性。這一技術使腫瘤診療達到亞毫米精度,已成為科室體部SBRT/SABR的標準治療手段。

      ④MotionView實時監控技術:IMRT治療中,固定野射線照射的同時,利用KV級二維成像對治療部位實時透視,監測腫瘤及正常器官的位置,實時修正或中止治療,保證治療的準確性。

      (4)肺癌DIBH門控放射治療技術:深吸氣屏氣(deep inspiration breath holding, DIBH)技術是近年來發展起來的用于控制呼吸運動對放療靶區移動影響的一項技術。DIBH技術要求患者在每次放療時吸氣至某一特定閾值,然后屏氣進行定位和治療。對于呼吸運動幅度大的肺癌SBRT治療患者,需要在腫瘤放射治療過程中減小呼吸運動后治療。采用醫科達ABC自主呼吸門控系統,可使患者治療過程中,屏住呼吸,肺部腫瘤基本保持不動,可實現大劑量照射并殺死腫瘤,并保護正常組織器官。在治療中,可使用4DCBCT監測腫瘤治療過程中的位置變化。

      (5)乳腺癌DIBH門控放射治療技術:對于呼吸運動幅度大的保乳或術前乳腺癌放療患者,乳腺腫瘤隨呼吸運動較大,據文獻報道,最大可達2cm,嚴重影響腫瘤放療的準確性。采用醫科達ABC自主呼吸門控系統實現DIBH門控放射治療技術,使得心臟平均照射劑量減少一半左右,肺照射劑量減少1/3左右。治療中采用MotionView實時監控技術,確保治療過程中腫瘤位置準確。

      (6)肺癌DCAT放射治療技術:中下葉肺癌較小腫瘤放射治療時,采用動態適形拉弧放療(dynamic conformal arc therapy,DCAT)技術,治療過程中的射野不會在腫瘤中分野,使得運動的腫瘤一直在治療范圍內,確保了治療過程中腫瘤的受照劑量均勻、準確。

      (7)全身照射(TBI):我科自1993年開展全身X射線或電子線全身照射技術(Total Body Irradiation, TBI),積累了豐富的臨床經驗,在國內相關領域處于領先地位。

      (8)近距離放療: 40多年來我科婦科腫瘤近距離放療積累了豐富經驗,不斷完善和改進腔內放療計劃的設計、實施,擴大插植放療的應用范圍;開展放射性粒子永久種植放療技術,與各相關科室密切協作,進行非手術和術中粒子種植治療腫瘤。

      (9)熱療:放療聯合熱療是腫瘤治療的重要方法,我科應用于宮頸癌等腫瘤的治療取得了較好療效,臨床研究論文發表在國際放療頂尖雜志。

      (10)以放療為主的綜合治療是本科室的傳統優勢,如消化道腫瘤(食管癌、直腸癌等)、宮頸癌、頭頸部腫瘤的同步放化療;肺癌、乳腺癌等腫瘤放療聯合手術、化療;前列腺癌、膀胱癌腫瘤放療聯合手術治療;兒童腫瘤的放療及綜合治療等等。近年來積極開展放療聯合靶向、免疫等新療法的臨床研究和實踐。

      教學

      放療科系腫瘤學碩士、博士點;國家級腫瘤放療醫師規范化培訓定點學科。

      承擔本科生、進修生、研究生、規培生教學任務和國家省級繼續教育項目。

      科研

      主要方向:腫瘤放療及綜合治療臨床和基礎研究;腫瘤放射敏感性和放射增敏研究。

      科研課題:近5年承擔國家自然科學基金項目9項,陜西省重點項目2項,省級項目17項,市級項目2項,院內新醫療新技術項目30余項。作為國家級臨床藥理基地,承擔或參與多項臨床研究。

      科研成果:以第一完成人共獲得教育部科技進步二等獎、陜西省科技進步一、二等獎等省部級以上科研成果獎 5 項。西安市科技進步獎2項。近5年發表學術論文259余篇,89篇被SCI 收錄。著作11部,獲得專利47項。2017 年獲得陜西省科技創新團隊。

      學科聲譽

      中華醫學會放射腫瘤學分會常委、委員、青年委員單位、中華醫學會近距離放療分會委員、中國醫師協會放療醫師分會常委、中國放療設備與技術分會常委、陜西省醫學會放射腫瘤分會主委、副主委單位、陜西省抗癌協會放療專業委員會副主委、常委單位等與國家軍事醫學科學院蛋白質組研究中心、美國 MD Adderson 癌癥中心、美國貝勒醫學院、美國康奈爾大學衛理教會醫院和美國阿拉巴馬州立大學伯明翰醫學分校等進行了廣泛的合作與交流。

      歷史傳承

      腫瘤放射治療科前身為1957年放射科(現影像科)主任錢致中教授領導建立的惡性腫瘤放療組,是西北地區最早的腫瘤專業治療單位。當時安裝了一臺前蘇聯制造的200千伏深部X線治療機,由劉維良、安懷倫負責。1960年又安裝了一臺深層X線治療機(匈牙利),主要治療皮膚癌、血管瘤等疾病,當時有4名專業醫技人員,并正式成為放射學教研室的放射治療專業組。1963年安裝了西北首臺60鈷遠距離治療機,1964年擴建了治療專業用房,1965年正式成立放射治療科,并開設獨立的腫瘤放療門診,劉維良、安懷倫為科室負責人。同年引進了加拿大大型旋轉式60鈷治療機,該設備放射源強度達5300居里,當時在國內僅有數臺。1966年底從加拿大購進同位素鐳放射源,開展宮頸癌、鼻咽癌的腔內放療及舌癌的組織內插置治療,開啟了西部地區腫瘤近距離放射治療技術,成為當時西部地區唯一的一所擁有完備放射設施治療機構。

      1971年9月一附院以放療科為主成立腫瘤學教研室,張哲舫任教研室主任,安懷倫、陳世明等任副主任。張哲舫教授建立了腫瘤病人登記隨訪制度并開展工作。1978年醫院新建了腫瘤樓,放療科相繼購置了日本東芝模擬定位機、高功率腔內后裝治療機及新型加拿大產近萬居里劑量的大型60鈷治療機。1980年起,受衛生部委托,連續承辦了8期全國腫瘤醫師學習班,1期全國癌癥止痛學習班,還承擔過多項臨床藥理試驗項目。1984年腫瘤放療學獲得碩士授予權,張哲舫教授招收第一屆腫瘤放療學碩士研究生。1986年10月,中華醫學會放射腫瘤分會在西安成立,放療科承辦了成立大會及首屆學術會議,張哲舫教授當選為副主任委員。1987年,中華醫學會放射腫瘤分會刊物《放射腫瘤學雜志》創刊,唐五一(研究生)、張哲舫的論文《食管癌放療加化療隨機對照臨床研究》發表,開創了國內食管癌放、化療綜合治療研究的先河,引起國內外關注。

      隨著腫瘤專業的不斷發展,1996年,原腫瘤教研室內的放療組、化療組、外科組分別擴建組成腫瘤放療科、腫瘤內科和腫瘤外科三個獨立科室。

      1991年8月放療科首臺直線(Varian -Liberty)加速器投入使用。后陸續購置了2臺直線加速器,1臺后裝治療機,1臺熱療機,體部X-刀(深圳奧沃)、TPS治療計劃系統、人體體模和三維水箱等設備,成立了放射生物室和放射物理室,完善了腫瘤放療體系。2004年獲得腫瘤學博士授予權。直線加速器(Electa - Precise)投入運行,開始了腫瘤精確療時代。

      2005年,一附院成立腫瘤中心,李明眾任副主任,張曉智、劉孜分別為放療專業和婦瘤專業主任,放療技術團隊和設備進一步完善提升。除進行腫瘤精確放療外,先后開展了國內領先的全身照射、術中放療、外陰皮膚癌粒子植入技術。進行的食管癌放療加化療的綜合治療研究、宮頸癌放療及綜合治療研究等取得了較好療效,產生了較大的社會效益,又相繼開展了多種常見腫瘤的綜合治療研究。科室影響力輻射至西北五省及西藏、河南、山西、四川等周邊省份及全國,為成千上萬的患者解除了病痛。2011年9月,一附院成立腫瘤醫院(院中院),張曉智任副院長兼放療科主任,劉孜任副主任,趙東利任副主任兼黨支部書記,技術組負責人張龍,護士長牛麗英。學科已成為腫瘤臨床、放射物理和放射生物完備的專業科室,有醫、技、護人員和物理師、工程師等百余人。編制180張床位,3個臨床單元,分別為婦科腫瘤、胸部腫瘤、頭頸腹部腫瘤專業組。臨床上形成一套完善的腫瘤放療及綜合治療機制,特別是在婦科腫瘤、消化道腫瘤、呼吸系統腫瘤、頭頸部腫瘤,泌尿系統腫瘤等疾病以放療為主的綜合治療方面形成了有效的放療及綜合治療機制。同年,西北地區領先的圖像引導放射治療(IGRT)直線加速器設備(Electa Synergy)投入運行,實現了更準確、副作用更小的放療。當年購置的荷蘭核通公司高劑量率后裝源治療機和TPS投入使用,婦科腫瘤后裝治療邁上了一個新臺階。放療科發起成立陜西省醫學會放射腫瘤治療分會及陜西省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會主任委員單位,劉孜教授為主任委員。同年安裝了大孔徑螺旋CT定位機(Philip公司),物理室陸續購置了劑量驗證系統、治療計劃系統、省內首臺仿真人體、省內首套Mosaiq中文版放射治療網絡系統等,可獨立采集加速器數據,為臨床放射治療QA與QC奠定了基礎,并成為陜西省放療質控單位。 2012年四維放療、sIMRT、IMRT、VMAT及內外照射劑量疊加技術均走在國內先進行列。2012年起連續舉辦國家級繼續教育項目“消化道腫瘤放療新進展”和“婦科腫瘤放療新技術”。 2015年2月科室成為國家腫瘤放療醫師規范化培訓定點機構。2018年5月高端直線加速器(Electa Versa-HD)投入使用,開展呼吸門控、超聲引導、多靶點照射、頭體部立體定向放療等精確放療技術。2019年8月,醫院新建腫瘤大樓,腫瘤放療科病房遷至原行政樓。

      聯系電話:

      029-85323249(定位室、隨診室)

      029—85323520(后裝治療室)

      029—85323623(物理室)

      029-85324019(放療一病區)

      029-85324621(放療二病區)

      029-85324029(放療三病區)

      E-mail:fangliaoke@fhosp.xjtu.edu.cn

      門診地址:門診樓2樓東

      住院部地址:原行政樓

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